專家介紹，由于很多孩子經(jīng)常在空調(diào)房與戶外兩種大溫差環(huán)境下“穿越”，在醫(yī)院兒科門診中，感冒發(fā)燒的患兒病例明日顯增多。專家指出，對(duì)于孩子感冒和發(fā)燒，很多家長(zhǎng)的處理和用藥都存在著不少誤區(qū)，有的過(guò)于緊張，孩子一發(fā)燒，就要醫(yī)生下“猛藥”退燒；有的則過(guò)于怠慢，孩子感冒發(fā)燒不送醫(yī)院，自己在家亂用藥。專家提醒，嬰幼兒即使是普通感冒也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，孩子太干凈、挑食偏食、被動(dòng)吸煙、濫用抗生素都易患感冒的原因。

小兒感冒90%以上是病毒引起

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院兒科主任鄭菊映介紹，感冒，其實(shí)就是急性上呼吸道感染，是由各種病原引起的上呼吸道的急性感染，是小兒最常見的疾病。感染部位主要包括鼻、鼻竇、鼻咽、咽部、喉。

該院藥劑科主任曾彩芳認(rèn)為，引起急性上呼吸道感染的病原體，包括病毒、支原體、細(xì)菌、真菌等，但90%以上為病毒?，F(xiàn)已知能引起感冒的病毒達(dá)150種以上。病毒進(jìn)入人體后1～3天出現(xiàn)感冒癥狀，7～10天后自然消退。感冒時(shí)的癥狀也因病毒不同而異。兒童感冒癥狀常表現(xiàn)為上呼吸道，也就是喉嚨以上的呼吸道發(fā)生炎癥而引起流鼻涕、打噴嚏、喉嚨紅腫、體溫升高、支氣管及肺部炎癥等。

鄭菊映說(shuō)，一般而言，小兒感冒，年長(zhǎng)兒癥狀較輕，以局部癥狀為主；而小于3歲的嬰幼兒由于上呼吸道的免疫屏障和免疫功能較差，癥狀則較重，往往起病急，以全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39～40℃，熱程2～3 天至1 周左右，起病1～2 天可因高熱引起驚厥。“家長(zhǎng)需要知道的是，小兒感冒有一定的自限性，治療的目的主要是進(jìn)行退熱和補(bǔ)充水分等對(duì)癥處理、防止交叉感染以及預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥。”

誤區(qū)1：普通感冒不用就醫(yī)

正解：需就醫(yī)排查其他疾病

曾彩芳說(shuō)，不少家長(zhǎng)認(rèn)為，既然感冒有自限性，那孩子如果是普通感冒，就不用上醫(yī)院就診了。其實(shí)，感冒雖然有自限性，但是，小兒感冒，尤其是3歲以下的嬰幼兒，即使是普通感冒，也建議家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院就診。“因?yàn)橐环矫嫘枰懦渌膰?yán)重疾病，如肺炎或其他感染等，另一方面，感冒癥狀輕的情況下雖然可以不用藥，但孩子病情變化快，需密切觀察。”

鄭菊映也說(shuō)，急性上呼吸道感染經(jīng)常會(huì)伴有并發(fā)癥，以嬰幼兒多見，病變?nèi)粝蜞徑鞴俳M織蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等；稍大一些的患兒，如果是患溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎，可能會(huì)引起急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱。嚴(yán)重的并發(fā)癥可出現(xiàn)心肌炎、腦炎等。“急性上呼吸道感染還經(jīng)常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等。”她說(shuō)，因此，隨時(shí)觀察孩子病情演變、隨診加以鑒別非常重要。

誤區(qū)2：一發(fā)燒急于退燒

正解：超過(guò)39℃時(shí)才退

曾彩芳說(shuō)，很多家長(zhǎng)一看孩子發(fā)熱，就急忙自己用退熱藥給孩子退熱，或者要求醫(yī)生下“猛藥”讓孩子立即退熱，其實(shí)，大可不必。

“孩子發(fā)燒時(shí)，不要急于退熱。”她說(shuō)，發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于消滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。“當(dāng)然，在孩子發(fā)燒超過(guò)39℃時(shí)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下退熱。而且，去醫(yī)院排除其他的嚴(yán)重疾病也很重要。”

誤區(qū)3：酒精擦浴退熱好

正解：易致體溫下降太快

鄭菊映說(shuō)，現(xiàn)在越來(lái)越多的家長(zhǎng)有意識(shí)地使用物理降溫的方法給孩子退燒，其中，就有不少家長(zhǎng)使用酒精擦浴來(lái)給孩子降溫，然而，此法雖然有一定效果，但也有一定風(fēng)險(xiǎn)。

鄭菊映說(shuō)，當(dāng)孩子發(fā)高燒時(shí)，除了口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等用藥退燒，物理降溫的確不失為較安全的方法，比如敷退熱貼、洗溫水澡，“但是，用酒精擦浴來(lái)降溫，很容易導(dǎo)致孩子體溫下降太快，引起孩子虛脫，因此，對(duì)于沒有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)，不建議用酒精擦浴。”

誤區(qū)4：使用抗生素好得快

正解：抗生素不能縮短病程

不少家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子感冒時(shí)服用抗生素好得快。鄭菊映說(shuō)，如果細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。然而，大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起，并不需要使用抗生素。

曾彩芳也認(rèn)為，抗生素對(duì)病毒基本無(wú)效。而且，引起感冒的病毒種類多，變異快，因此很難確定引起感冒的病毒，而且目前也很少有針對(duì)哪一類感冒病毒特別有效的含有抗病毒成分的制劑，相反還有可能發(fā)生藥品不良反應(yīng)。抗生素并不能預(yù)防感冒，也無(wú)法縮短病程，濫用抗生素只會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。抗菌藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

誤區(qū)5：服藥物“幾藥齊下”

正解：忌用1種以上藥物

曾彩芳說(shuō)，不少家長(zhǎng)在給孩子使用感冒藥物時(shí)喜歡“幾管齊下”，甚至使用成人藥品。其實(shí)，因小兒出于生長(zhǎng)發(fā)育階段，臟器功能未完善，同一藥物在小兒體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄過(guò)程與成人有很大差異，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。因此，不要給6歲以下兒童使用OTC（非處方藥）類感冒咳嗽藥；大于6歲的兒童應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書指導(dǎo)用藥（包括劑量和療程），如果藥品包裝中有量具請(qǐng)使用。不要給兒童服用標(biāo)簽上注明只適用于成人的藥品。

她特別指出，感冒咳嗽藥常含有多種成分，重復(fù)使用有相同成分的復(fù)方制劑會(huì)導(dǎo)致過(guò)量。因此，千萬(wàn)不要給兒童使用1種以上的感冒咳嗽藥。

誤區(qū)6：服用中成藥更安全

正解：毒性大的中成藥別用

曾彩芳說(shuō)，很多專家誤以為，給孩子服用中成藥更安全。事實(shí)并非如此。她說(shuō)，對(duì)于含有較大毒副作用的中成藥，或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用的中成藥，除沒有其他治療藥物或方法的疾病必須使用外，其他情況下，最好不要給兒童使用。如果要使用中成藥，最好直接選用兒童專用藥，非兒童專用中成藥，應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。“而且，兒童患者使用中成藥的劑型應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎用中藥注射劑，”她還提醒，根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。

小兒感冒常用中成藥

輕微噴嚏、流涕：保嬰丹、?；撬犷w粒、猴棗散、小兒感冒顆粒等；

感冒發(fā)熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒、?；撬犷w粒、保嬰丹；

感冒咳嗽、有痰：小兒清肺口服液、小兒感冒顆粒、小兒止咳糖漿、清宣止咳露、小兒消積止咳口服液、猴棗牛黃散、健兒清解液等；

發(fā)熱、扁桃體炎：小兒咽扁沖劑等；

舌苔厚、內(nèi)火盛：王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹等；

食欲不振、脾胃虛弱：嬰兒健脾散、醒脾養(yǎng)兒顆粒、小兒七星茶等；

積食、厭食、消化不良：四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導(dǎo)赤丸、嬰兒健脾散等。