關(guān)鍵詞：乳房，健康，呵護(hù)

專家指導(dǎo)/范萍（北京軍區(qū)總醫(yī)院乳腺檢查中心主任）、喬新民（北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心主任）、馬建偉（中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院中醫(yī)科主任）

（導(dǎo)語）我們請(qǐng)來了兩位乳腺科專家和一位中醫(yī)科專家，他們每月在醫(yī)院里接觸數(shù)千名乳腺疾病的患者，他們看到過太多無可挽救的乳腺癌晚期患者。他們認(rèn)為，沒有任何方法可以預(yù)防乳腺癌，我們唯一的選擇是早發(fā)現(xiàn)、早治療。這里，他們將給我們最好的乳房呵護(hù)建議，讓我們能一直擁有健康的乳房。

你可能不知道的一些數(shù)字：

全世界每年有130萬人患乳腺癌?，F(xiàn)在我們國(guó)家乳腺癌發(fā)病率在逐年提高，發(fā)病年齡在提前。我國(guó)乳腺癌發(fā)病年齡高峰在40－50歲，比歐美國(guó)家早10-15年。我國(guó)每年有4萬人死于乳腺癌，與美國(guó)相比我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)，但死亡率卻大大高于美國(guó)。你可能常常被下面這些乳腺癌的美麗謊言所迷惑，讓你對(duì)乳腺疾病掉以輕心： 我年年檢查身體，不需要參加專業(yè)普查。其實(shí)，普通體檢不能代替專業(yè)乳腺檢查。美國(guó)從上個(gè)世紀(jì)60年代起就開展專業(yè)的乳腺普查，使90%以上的乳腺癌能在早期發(fā)現(xiàn)和治療。而我國(guó)早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率不足30%。

 我家沒有人得乳腺癌，所以我不需要參加乳腺檢查。其實(shí)，家族遺傳確實(shí)是乳腺癌的發(fā)病原因之一，而且發(fā)病可能性是沒有家族遺傳史的女性的4倍。但沒有家族遺傳史不等于不屬于高危人群。其他乳腺疾病沒來找過我的麻煩，乳腺癌當(dāng)然不會(huì)親近我。其實(shí)，其他乳腺疾病和乳腺癌沒有必然的因果關(guān)系。我很年輕，還沒有到的乳腺癌的年齡。其實(shí)，臨床已常見20歲左右的病人，最年輕的乳腺癌患者只有14歲。

這都不是危言聳聽，所以，就讓我們一起來聽聽來自專家的最中肯的建議，并積極地行動(dòng)起來吧！

建議1、有積極的呵護(hù)乳房的思想。目前為止，沒有一種方法能夠很好預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，只有早期診斷、早期治療才能取得好的療效。所以，你的積極的呵護(hù)思想很重要。

建議2、乳房的發(fā)育在女人的一生中經(jīng)歷很多敏感期，需要你不斷地關(guān)心和呵護(hù)。千萬不要等到你的乳房出現(xiàn)各種癥狀的時(shí)候，你才去關(guān)心它。

嬰兒期：新生兒因?yàn)槭苣赣H體內(nèi)雌激素的影響，乳房會(huì)分泌一點(diǎn)白色東西，或者在乳頭下面有一點(diǎn)小硬結(jié)。

你的保護(hù)法：不用管它，這都是很正常的現(xiàn)象，它會(huì)自然調(diào)節(jié)好的。很多老人喜歡給孩子擠，這是一個(gè)誤區(qū)。很容易擠成乳腺炎，造成新生兒乳腺膿腫。

青春期：大約10-11歲的時(shí)候，在體內(nèi)雌激素的影響下，乳腺第一次出現(xiàn)外部的發(fā)育特征。這時(shí)乳房?jī)?nèi)的乳腺管開始發(fā)育、乳暈也開始擴(kuò)大。乳房日漸隆起，感覺有點(diǎn)癢或者痛。乳房發(fā)育的早晚、快慢、大小都因人而異。這都是正常的。但大自然也會(huì)出錯(cuò)，也會(huì)出現(xiàn)巨乳、乳房發(fā)育不對(duì)稱、青春期發(fā)育疼痛、乳頭凹陷等問題。

你的保護(hù)法：要注意保護(hù)乳房、使用合適的乳罩加以保護(hù)，避免受到激烈碰撞。

成年期：乳房發(fā)育進(jìn)入成熟期。在每個(gè)月經(jīng)周期中，隨著性激素和孕激素的變化而變化，可能會(huì)出現(xiàn)副乳，也容易造成乳腺增生，出現(xiàn)纖維腺瘤等良性腫瘤。

你的保護(hù)法：

副乳：是在出生以前就應(yīng)該退化掉。但有的人會(huì)在腋下出現(xiàn)。這也是普通的腺體，對(duì)人的身體沒有什么影響，也不會(huì)增加癌癥的發(fā)病率。如果不是特別影響美觀，就不要做手術(shù)，手術(shù)必然要留下刀疤，還會(huì)影響美觀。但是如果副乳非常大、影響行動(dòng)、或者發(fā)生病變，就需要切除。

纖維腺瘤：乳腺纖維腺瘤：是年輕女性中常見的良性腫瘤。觸摸時(shí)較硬且活動(dòng)性很好。腫塊較小時(shí)無需治療，腫塊一般不會(huì)自然消除，但可隨著接近絕經(jīng)年齡逐漸縮小。如果腫塊突然增大、疼痛等癥狀明顯時(shí)則有必要實(shí)施單純腫物切除手術(shù)，建議在懷孕之前、哺乳之后進(jìn)行。

乳腺增生：發(fā)育成熟的女性都可能患乳腺增生，乳腺增生是由于卵巢分泌的激素作用于乳腺引起的特殊的生理改變。主要表現(xiàn)為月經(jīng)前期乳房變硬、腫脹、有疼痛的感覺。月經(jīng)后癥狀明顯緩解。乳腺增生是可逆的，絕經(jīng)后腺體逐漸萎縮，增生便會(huì)減輕。乳腺增生本身不需要治療。但如果是非典型增生就可定為癌前病變，經(jīng)過活體組織檢查后要進(jìn)行手術(shù)治療，所以乳腺增生的病人要定期到醫(yī)院做檢查。

囊腫?。喝橄僭錾鷷r(shí)，腺體中有液體積聚形成囊狀，觸摸感覺像腫塊，這被稱為乳腺囊腫病。它是乳腺增生的一種，有些囊腫會(huì)特別在月經(jīng)前出現(xiàn)，而在月經(jīng)來潮后有所縮小。如觸摸時(shí)類似腫塊，可通過超聲波檢查立刻診斷是囊腫還是癌的腫物。囊腫不需要特別的治療。但囊腫很大并伴疼痛或觸摸有硬物感，對(duì)患者有影響時(shí)，可以將其中的液體吸出，但在月經(jīng)前液體有可能再次積蓄。

孕期：由于激素的變化，乳腺會(huì)有均勻一致的腫大、漲痛，乳暈乳頭顏色會(huì)變深。還會(huì)發(fā)生雙側(cè)乳頭溢乳現(xiàn)象，這些都是正常的。

你的保護(hù)法：懷孕前就應(yīng)該做乳腺檢查。懷孕早期，你就該為哺乳做準(zhǔn)備。在洗澡的時(shí)候要洗洗乳頭，讓乳頭接受一定的摩擦。避免哺乳時(shí)，乳頭被吸破，造成乳腺炎。同時(shí)要注意乳房的清潔。如果是單側(cè)的、有黃色的或者血色溢乳要到醫(yī)院檢查。有的纖維腺瘤會(huì)隨著懷孕長(zhǎng)大，要注意觀察，必要時(shí)到醫(yī)院檢查手術(shù)。

哺乳期：乳房的第一功能就是分泌乳汁。哺乳期由于乳汁的大量分泌，容易造成乳汁淤積、乳管堵塞，從而引發(fā)乳腺炎。

你的保護(hù)法：分娩以后要注意急性乳腺炎。乳房會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)可伴有發(fā)燒等癥狀。當(dāng)炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)膿腫時(shí)，則需要切開，引流膿液。乳腺炎通常有兩個(gè)原因發(fā)病。一是乳頭吸破，二是淤奶。所以，孩子吃奶的時(shí)候要注意雙側(cè)吃。保證吃空、如果孩子不能吃空，要及時(shí)將乳汁擠出去。要穿上寬松的胸罩，避免由于擠碰造成乳腺炎。妊娠期和哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，也要及時(shí)到醫(yī)院檢查。但如果在非哺乳期出現(xiàn)乳房的發(fā)紅、腫脹，但不伴疼痛時(shí)，則要警惕炎性乳癌的可能。

建議3、每月自檢

選擇月經(jīng)結(jié)束后2-3天進(jìn)行自檢，因?yàn)榇藭r(shí)乳房非常柔軟，易于發(fā)現(xiàn)問題。絕經(jīng)的女性在方便的情況下，選擇一個(gè)月中的任何一天。自檢的時(shí)候，用手指的末端掌面慢慢平移，按順序輕摸乳房，不要漏掉任何區(qū)域，要特別注意乳腺外上部位和腋窩。

自檢的步驟：

1、 在鏡前觀察乳房是否有異常變化，比較和上一次檢查時(shí)有什么不同。

2、 雙手叉腰。令乳腺及胸肌松弛，細(xì)心觀察。

3、 雙臂高舉，再認(rèn)真反復(fù)觀察。

4、 仰臥在較硬的床上，在想象中將乳房分為四個(gè)部分，用手逐一按摩并注意是否有腫塊。

5、 墊一個(gè)枕頭或者浴巾在左肩下，左手置于頭下，右手手指靠攏伸平。在左側(cè)乳房四周做平壓按摩，并檢查乳頭周圍，應(yīng)特別注意乳房外上區(qū)域以及腋窩。

6、 將左手垂下，靠攏身旁，用同一方法檢查左乳房的外上方，由左乳房外側(cè)向內(nèi)直至乳頭。然后再檢查左乳房的外下方，由左乳房外側(cè)向內(nèi)直至乳頭。

7、 用同一姿勢(shì)及伸平的手指檢查乳房及腋窩之間，最后檢查左腋窩。

8、 重復(fù)上述過程檢查右乳房。

建議4、做乳腺專業(yè)檢查

注意：普通的健康體檢不能代替專業(yè)的乳腺檢查，常規(guī)體檢中的乳腺檢查常常只包括外科醫(yī)師觸診和紅外線乳透這兩項(xiàng)檢查往往只能查出中晚期腫瘤，而一些早期腫瘤則可能漏掉。專業(yè)的乳房檢查觸診是首要的。然后根據(jù)年齡的不同，可依次選擇乳房B超、鉬靶照像和乳腺核磁來診斷。其中乳房B超可以發(fā)現(xiàn)有一定大小的癌癥，沒有射線影響、對(duì)于年輕的乳腺更適合，而且沒有盲區(qū)，價(jià)格在50-100元之間。鉬靶照像可以發(fā)現(xiàn)很早期的病變，甚至在醫(yī)師檢查摸到包塊之前做出診斷。在美國(guó)40歲以上的婦女都要求做這種檢查。但因?yàn)槟贻p人乳房腺體致密，一般的年輕人做鉬靶照像效果并不理想。如果不是高度懷疑，年輕人不選擇做這種檢查。價(jià)格在250-400元之間。乳腺核磁檢查也可發(fā)現(xiàn)一些早期病變。對(duì)鉬靶或超聲檢查有疑問難以確診的病例，可做核磁進(jìn)一步診斷。但由于磁共振費(fèi)用較高，不宜做首選檢查。價(jià)格在1000元左右。

建議：

20歲～35歲婦女，應(yīng)每3年接受專業(yè)性乳房檢查1次。

30歲后的女性都要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師觸珍，同時(shí)做乳腺B超。

35歲以上，特別是高危人群，每1-2年應(yīng)做醫(yī)生檢查、B超、鉬靶照像三項(xiàng)結(jié)合的乳房檢查。有可疑情況要做乳腺穿刺或手術(shù)活檢。早期乳腺癌可以做保乳手術(shù)、外形好、費(fèi)用也少。

建議5、乳腺癌高危人群要經(jīng)常定期檢查。

易得乳腺疾病的人包括下列人群：

1、有癌癥家族史的人，特別是母親、姐妹、姑姨中有人患過乳腺癌的女性，患乳腺癌可能性比其他人高30%左右。

2、曾患有乳腺癌的女性，研究顯示，一側(cè)患乳腺癌，對(duì)側(cè)乳房患乳腺癌的機(jī)會(huì)是正常人的7倍。

3、月經(jīng)初潮年齡在12歲之前或停經(jīng)在55歲之后的女性，或者行經(jīng)時(shí)間超過42年，月經(jīng)期短特別是小于21天的人患乳腺癌的可能性更大。

4、未哺乳或從未生育以及生育過晚的人。從未生育的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性比已生育婦女高30%。35歲以上生第一胎的女性患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性是30歲以下生第一胎者的3-4倍，未哺乳的女性患乳腺癌的比率比哺乳女性大1.5倍以上。

5、體內(nèi)雌激素過剩的人。長(zhǎng)期服用含雌激素藥物、經(jīng)常使用含雌激素含量較高的保健品、食物和飲料，以及經(jīng)常使用雌激素含量高的護(hù)膚、美容、豐乳等產(chǎn)品，以及用雌激素控制更年起癥狀的女性容易患乳腺癌和乳腺增生等疾病。

6、有高脂肪飲食偏好的人

高脂肪低纖維飲食可使乳腺癌發(fā)病率提高4倍以上。

7、工作壓力大、生活不規(guī)律、精神有創(chuàng)傷的人

性格內(nèi)向、家庭生活不幸福、高度精神緊張、工作壓力大都是導(dǎo)致癌癥的重要原因。

8、 經(jīng)常飲酒的人

9、 體形肥胖的人

特別是腰部以上肥胖，或者是絕經(jīng)期前瘦弱而絕經(jīng)期后體重明顯增加的人，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大。

10、 患有某些乳腺良性疾病的人

據(jù)研究，乳腺囊性增生、乳腺非典型性增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維瘤等“良性疾病”有可能惡化，發(fā)生癌變。

建議6、不盲目改變自己

有些年輕人為追求漂亮去做豐胸手術(shù)，而一些不成熟的手術(shù)反而會(huì)影響乳房的功能，造成一些病變。還有些豐胸藥物含有大量激素，服用后擾亂正常的內(nèi)分泌。而年輕人乳腺的發(fā)育依靠的就是卵巢分泌來的雌激素和孕激素，服用的藥物會(huì)干擾乳腺的正常發(fā)育。

建議7、不盲目給自己做判斷

乳腺增生會(huì)癌變

乳腺增生是一種良性病變。只有一種特殊的增生----非典型增生才是癌前病變，有可能發(fā)展成癌。但非典型增生只有病理檢查才能診斷，臨床是不可能診斷的。另外，沒有乳腺增生也不一定不得乳腺癌。

乳房腫塊疼痛好，不痛不好

不能簡(jiǎn)單以痛或不痛辨別乳腺疾病的好壞。一般來講，乳腺癌是無痛性腫塊，但同時(shí)有乳腺增生也可以有乳房疼痛。有些乳腺增生也可以無任何癥狀。自檢如果發(fā)現(xiàn)腫塊要盡早檢查，有時(shí)一發(fā)現(xiàn)腫塊就已經(jīng)是中、晚期癌了。

鉬靶檢查是X線，會(huì)對(duì)身體有損傷

鉬靶照像是一種X線照像。新一代的鉬靶照像機(jī)X線劑量較低，不會(huì)對(duì)身體造成很大傷害。特別是50歲以上，乳腺腺體漸退化，對(duì)乳腺的影響更小。

建議8、關(guān)注你的飲食問題。

如果一位女性能做到：避免高脂肪飲食、維持健康體重、不喝酒、適度鍛煉、慎用減肥藥、化妝品和染發(fā)劑，患乳腺癌的可能性下降33%—50%。

如果一位女性能堅(jiān)持定期進(jìn)行專業(yè)的乳腺檢查和自我檢查，即使患乳腺癌，她生存的可能性也可達(dá)到90%以上。乳腺防癌應(yīng)該注意：

1、 多吃新鮮水果、蔬菜，少吃反季節(jié)催熟的水果。每天吃不同種類的水果、蔬菜400-800克。葡萄有較好的防乳癌作用，如果能連皮帶籽一起吃掉效果更好。

2、 多吃粗食雜糧，少吃精粉、精糧及其制品。

3、 多吃非人工飼料喂養(yǎng)的家禽和畜禽肉以及燒烤熏制的肉類。每天吃肉不要超過80克。

4、 多吃橄欖油等植物油，少吃動(dòng)物脂肪。

5、 多吃海帶等自然生長(zhǎng)的水產(chǎn)品和魚類，少吃人工飼養(yǎng)的黃鱔、甲魚等。

6、 多喝新鮮果蔬榨汁、少喝或不喝含酒精、色素和防腐成分的飲品。

建議9、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。

建議10、學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)一些乳房疼痛

據(jù)統(tǒng)計(jì)70%的女性一生中都會(huì)有乳房疼痛的經(jīng)歷。其中，由于乳腺癌表現(xiàn)的疼痛只占10%。但是，對(duì)于乳房疼痛要保持警惕，也要有一定的常識(shí)。

乳房疼痛主要有以下原因：

1、 生理期疼痛：月經(jīng)前2-3天出現(xiàn)乳房漲痛，月經(jīng)后癥狀逐漸消失。

2、 青春期乳房漲痛：9-13歲的女孩乳房開始發(fā)育時(shí)有輕微脹痛感，初潮后，隨青春期乳房發(fā)育成熟自行消失。

3、 孕期乳房脹痛：一些孕婦在懷孕40天左右，由于體內(nèi)雌激素水平發(fā)生變化，乳腺增生、乳房增大而產(chǎn)生脹痛，重者可持續(xù)整個(gè)孕期，不需要治療。

4、 產(chǎn)后乳房脹痛：產(chǎn)后3-7天常可出現(xiàn)雙乳脹痛。應(yīng)盡量早不乳、有硬結(jié)時(shí)可在哺乳前熱敷并按摩，也可用吸乳器是乳腺導(dǎo)管暢通。

5、 人工流產(chǎn)后乳房脹痛：這是因?yàn)槿焉锿蝗恢袛?，體內(nèi)激素水平急劇下降造成的。

6、 性生活后乳房脹痛：這與性生活時(shí)乳房生理變化有關(guān)，性欲淡漠或性生活不和諧者，因達(dá)不到性滿足，乳房充血、脹大就不容易消退，持續(xù)性充血會(huì)使乳房脹痛。

7、 乳罩穿著不合適。

8、 乳房體積過大造成懸垂引起。

9、 乳腺增生：常常是月經(jīng)前乳房開始疼痛，或經(jīng)前疼痛加重，經(jīng)后減輕或消失。

10、 乳房急性感染性疾?。喝绻榉砍霈F(xiàn)突然的持續(xù)性的較劇烈的疼痛，同時(shí)有明顯觸痛者，可能為乳房急性感染性疾病。如局部出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，則可能局部已化膿。

11、 乳頭皸裂：哺乳期乳頭劇烈疼痛，乳頭破損、裂開可能是嬰兒吸吮、咬傷乳頭造成的。

12、 乳腺癌：乳房疼痛僅為輕度隱痛或鈍痛，發(fā)作無明顯規(guī)律，甚至乳房部位沒有明顯疼痛感，僅表現(xiàn)為腋下或背部疼痛。如果是絕經(jīng)數(shù)年后又出現(xiàn)乳房疼痛，應(yīng)該及早去醫(yī)院檢查。

中醫(yī)食補(bǔ)應(yīng)對(duì)乳腺疾病

中醫(yī)認(rèn)為乳房的發(fā)育，乳汁的生成，乳汁的分泌，都和臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液的生理功能密切相關(guān)的。女子乳房的生理功能，又與月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育之間相互關(guān)系的。從中醫(yī)學(xué)的角度，對(duì)先天性的乳房病可以通過后天的調(diào)理來調(diào)理發(fā)育不良等癥狀；而大部分的乳腺病除了定期的檢查外，保持愉快的心情，良好的飲食習(xí)慣尤為重要。

中醫(yī)食補(bǔ)vs乳腺增生

1、玫瑰花茶：玫瑰花陰干，用開水沖泡，代茶飲。具有理氣解郁，和血散瘀之功能。主治肝郁氣滯所致乳房結(jié)塊者。

2、紅棗湯：紅棗100g，煎湯飲汁食肉，每日1劑。具有補(bǔ)血益氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功能。

3、玉米絲瓜絡(luò)羹：玉米100克，絲瓜絡(luò)50克，桔核10克，雞蛋1個(gè)。前三物加水熬1小時(shí)，起鍋前加入蛋花、水淀粉、冰糖調(diào)勻服用，每周兩次。

4、海帶生菜煲 ：海帶100克，生菜100克，姜、蔥末少許用清水先煲海帶30分鐘，起鍋前放入生菜、調(diào)料、香油，每日一次。

5、涼拌芹菜海帶：海帶100克，芹菜100克，姜、蔥末少許海帶、芹菜焯熟，撈盤中加入調(diào)料、香油，每日一次。

中醫(yī)食補(bǔ)vs 急性乳腺炎

1、 患處做局部冷敷。

2、 取膿瘡草適量，煎水洗患處，或搗成泥狀外敷。

3、 取仙人掌鮮莖適量，搗爛外敷患處，每日換一次。

4、 鮮蒲公英適量，搗爛外敷患處，每日換一次。

5、 如意金黃散適量，香油調(diào)和后，局部外敷，每日一換。

6、 絲瓜燉豆腐：絲瓜150克，豆腐100克，加水同煲20分鐘，起鍋前放入姜、蔥、香油，每日一次。

7、 桔梗赤小豆粥：桔梗、皂角刺各10克，加水適量煎20分鐘，取汁加入赤小豆粥中拌服，每日兩次。適于乳腺炎化膿期。

8、 花粉當(dāng)歸粥：黃芪、花粉各10克，當(dāng)歸5克，加水適量煎20分鐘，取汁加入紅糖服用。每日兩次，適于乳腺炎破潰期。入調(diào)料涼拌食用，每日一次。